腦缺血灶患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物。腦缺血灶的藥物治療主要包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)三類。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，適用于非心源性缺血性卒中二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷作為P2Y12受體拮抗劑，可用于阿司匹林不耐受患者。這類藥物需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)糞便顏色及血紅蛋白水平。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白膽固醇，瑞舒伐他汀可顯著逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。使用期間需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服影響藥物代謝。
3、改善腦循環(huán)：
丁苯酞可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，尼莫地平選擇性擴(kuò)張腦血管。這類藥物可能引起面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)，血壓偏低患者需謹(jǐn)慎使用。
4、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉通過(guò)清除自由基減輕缺血再灌注損傷，胞磷膽堿促進(jìn)磷脂代謝改善細(xì)胞膜功能。需注意過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)，靜脈給藥時(shí)控制滴速。
5、基礎(chǔ)疾病控制：
合并高血壓者需選用氨氯地平等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用二甲雙胍。多重用藥時(shí)需注意藥物相互作用，定期復(fù)查肝腎功能。
腦缺血灶患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在6克以下，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然體位改變。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。天氣變化時(shí)注意頭部保暖，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)障礙等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
