重度脂肪肝主要與不良生活方式和代謝異常有關，可分為輕度、中度和重度三個階段。其病因主要有肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥以及病毒性肝炎等因素。
肥胖是導致脂肪肝的常見原因。體內脂肪堆積過多，肝臟代謝負擔加重，脂肪在肝細胞內沉積形成脂肪肝。控制體重、合理飲食和適量運動是改善脂肪肝的基礎措施。
酒精攝入過量會直接損傷肝細胞。長期飲酒會導致肝臟代謝功能紊亂，脂肪分解受阻，進而形成酒精性脂肪肝。戒酒是治療酒精性脂肪肝的關鍵措施。
胰島素抵抗與2型糖尿病密切相關。胰島素抵抗狀態下，肝臟對葡萄糖的攝取和利用出現障礙，脂肪合成增加而分解減少。控制血糖、改善胰島素敏感性有助于緩解脂肪肝。
高脂血癥患者血液中甘油三酯水平升高。過多的脂質在肝臟沉積，超過肝臟的代償能力時就會形成脂肪肝。調節血脂、減少高脂肪食物攝入可減輕肝臟負擔。
病毒性肝炎尤其是丙型肝炎可能引發脂肪肝。病毒感染導致肝細胞損傷，影響脂肪代謝功能。抗病毒治療結合保肝措施能夠改善肝炎相關脂肪肝。
少數情況下，藥物副作用、妊娠期激素變化或遺傳代謝疾病也可能導致脂肪肝。這類情況需要針對具體病因進行治療。當出現肝功能異常或肝硬化表現時，應及時就醫評估。
