孕婦乙肝核心抗體陽性通常可以懷孕生寶寶，是否需干預取決于乙肝表面抗原和病毒載量檢測結果。主要評估指標包括乙肝表面抗原狀態、病毒DNA載量、肝功能水平、孕期抗病毒治療必要性以及新生兒免疫阻斷措施。
1、表面抗原檢測：
若僅核心抗體陽性而表面抗原陰性，提示既往感染已恢復或隱匿性感染，傳染風險極低。需復查乙肝兩對半確認是否伴隨表面抗原陽性，單純核心抗體陽性不影響妊娠。
2、病毒載量評估：
表面抗原陽性者需檢測HBV-DNA定量。病毒載量低于2×10^5 IU/ml時母嬰傳播概率小于3%，高于此閾值需在孕晚期啟動抗病毒治療，首選替諾福韋等妊娠B級藥物。
3、肝功能監測：
孕期每1-2個月需檢測ALT水平。ALT持續正常無需特殊處理；若出現異常升高＞2倍上限，需鑒別是否乙肝活動或妊娠合并肝病，必要時進行肝穿刺活檢。
4、抗病毒治療時機：
高病毒載量孕婦建議在妊娠24-28周開始服用替諾福韋酯，可使母嬰傳播率降至1%以下。治療需持續至產后1-3個月，停藥后需密切監測肝功能反彈。
5、新生兒免疫阻斷：
所有乙肝孕婦所生新生兒需在出生12小時內完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合接種，接種完成后7個月需檢測乙肝表面抗體滴度，阻斷成功率可達95%以上。
乙肝核心抗體陽性孕婦應保持均衡飲食，適當增加優質蛋白和維生素攝入，避免生食海鮮等可能攜帶肝炎病毒的食物。規律進行產前檢查，妊娠28周后每兩周監測胎動和肝功能。分娩方式選擇以產科指征為主，剖宮產不降低傳播風險。哺乳期母親若未進行抗病毒治療且新生兒完成免疫接種，母乳喂養不受限制。家庭成員建議接種乙肝疫苗，日常接觸不會導致病毒傳播。
