單臍動脈孕婦在胎兒發(fā)育正常、產(chǎn)道條件良好且無其他妊娠并發(fā)癥的情況下，可考慮經(jīng)陰道分娩。分娩方式需綜合評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)、臍動脈血流參數(shù)及母體骨盆條件等因素。
1、胎兒監(jiān)測：單臍動脈可能影響胎盤血流灌注，需通過胎心監(jiān)護、超聲多普勒監(jiān)測臍動脈S/D比值及胎兒生長曲線。胎兒宮內(nèi)生長受限或血流異常時需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
2、產(chǎn)程管理：活躍期需持續(xù)胎心監(jiān)測，警惕胎兒窘迫。第二產(chǎn)程建議縮短，必要時采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。出現(xiàn)胎心率變異減速需立即評估。
3、并發(fā)癥預(yù)防：單臍動脈合并胎兒畸形風(fēng)險增加5-8%，分娩前需完成系統(tǒng)超聲及胎兒心臟篩查。合并妊娠期高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。
4、新生兒處理：娩出后立即進行Apgar評分，重點檢查是否存在先天性畸形。建議完善新生兒心臟超聲及腎臟超聲篩查。
5、產(chǎn)后隨訪：單臍動脈胎兒出生后需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，尤其關(guān)注心血管及泌尿系統(tǒng)功能。母乳喂養(yǎng)期間加強營養(yǎng)評估。
單臍動脈孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽或步行，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日1.5g/kg體重，補充含鐵豐富的動物肝臟及深綠色蔬菜。定期進行胎動計數(shù)和產(chǎn)科超聲復(fù)查，出現(xiàn)胎動減少或?qū)m縮異常需及時就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)包括胎兒期異常項目的再評估。
