中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染、代謝紊亂、血栓形成、肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥和電解質(zhì)失衡等疾病。這些并發(fā)癥的發(fā)生與操作技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)液配方及患者基礎(chǔ)狀況密切相關(guān)。
導(dǎo)管相關(guān)感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或穿刺點(diǎn)紅腫。感染可能與置管操作不規(guī)范、導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)有關(guān)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，嚴(yán)重時(shí)需拔除導(dǎo)管。
代謝紊亂包括高血糖或低血糖反應(yīng)。高血糖多見(jiàn)于胰島素調(diào)節(jié)不足或營(yíng)養(yǎng)液葡萄糖濃度過(guò)高，需調(diào)整胰島素用量。低血糖常發(fā)生在突然停止輸注時(shí)，應(yīng)逐步降低輸注速度。
血栓形成與導(dǎo)管尖端位置不當(dāng)或血管內(nèi)膜損傷有關(guān)，患者可能出現(xiàn)上肢腫脹、疼痛。超聲檢查可確診，必要時(shí)需抗凝治療或?qū)Ч馨纬?/p>
肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積，長(zhǎng)期應(yīng)用脂肪乳劑可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方中脂肪與碳水化合物的比例可改善癥狀。
電解質(zhì)失衡常見(jiàn)低鉀、低磷，與營(yíng)養(yǎng)液成分不匹配或再喂養(yǎng)綜合征相關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平并及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)于長(zhǎng)期依賴靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者，建議每3個(gè)月評(píng)估肝膽功能和骨代謝指標(biāo)。
