老人每晚服用一片甲鈷胺通常是可以的，但具體用藥方案需根據個體情況由醫生評估決定。甲鈷胺主要用于治療周圍神經病變、巨幼細胞性貧血等疾病，其使用需考慮患者基礎疾病、藥物相互作用及維生素B12缺乏程度等因素。
甲鈷胺作為維生素B12的活性形式，在常規劑量下安全性較高。對于輕度周圍神經病變或營養性維生素B12缺乏的老年患者，每日0.5-1毫克劑量可能有助于改善手腳麻木、刺痛等癥狀。該劑量下藥物不良反應較少，常見輕微胃腸道反應多可自行緩解。但需注意長期用藥可能掩蓋葉酸缺乏癥狀，合并胃部疾病者可能影響吸收效率。
存在嚴重腎功能不全、合并使用某些抗生素或抗癲癇藥物時，甲鈷胺代謝可能受影響。部分老年患者可能出現低鉀血癥、過敏反應等異常情況。若服藥期間出現心悸、水腫或皮疹等癥狀應立即停藥就醫。對于惡性貧血患者，單純口服甲鈷胺可能無法有效糾正病情，需配合注射劑型治療。
建議老年患者在醫生指導下規范用藥，定期監測血清維生素B12及同型半胱氨酸水平。日常可適量增加動物肝臟、魚類等富含維生素B12的食物，避免與濃茶、咖啡同服影響吸收。用藥期間注意觀察肢體感覺變化，合并糖尿病者需同步控制血糖。若持續用藥1-2個月癥狀無改善，需重新評估診斷方案。
