子宮肌瘤可通過米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等方式治療。子宮肌瘤通常由雌激素水平異常、孕激素失衡、遺傳因素、干細(xì)胞突變、肥胖等原因引起。
1、激素調(diào)節(jié)：
米非司酮通過拮抗孕激素受體縮小肌瘤體積，適用于術(shù)前準(zhǔn)備或短期治療。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可暫時(shí)降低雌激素水平，但長期使用需配合反向添加療法。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生，適合合并月經(jīng)過多的患者。
2、癥狀控制：
氨甲環(huán)酸用于急性出血期止血，可減少月經(jīng)量30%-50%。非甾體抗炎藥如布洛芬緩解痛經(jīng)癥狀，通過抑制前列腺素合成減輕子宮痙攣。鐵劑補(bǔ)充適用于長期貧血患者，需監(jiān)測血紅蛋白水平調(diào)整劑量。
3、病理干預(yù)：
子宮肌瘤可能與平滑肌細(xì)胞異常增殖、細(xì)胞外基質(zhì)沉積過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、盆腔壓迫感等癥狀。直徑＞5cm的肌瘤或?qū)е虏辉袝r(shí)，需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融等介入治療。
4、代謝管理：
控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，脂肪組織產(chǎn)生的芳香化酶會(huì)促進(jìn)雌激素合成。減少紅肉攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可降低雌激素活性。大豆異黃酮等植物雌激素的攝入需個(gè)體化評估。
5、監(jiān)測策略：
每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小變化，絕經(jīng)后婦女仍需隨訪至肌瘤萎縮。血清CA125檢測輔助判斷是否發(fā)生變性，異常快速增長需排除肉瘤變可能。磁共振成像適用于評估黏膜下肌瘤對宮腔的占位效應(yīng)。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜攝入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽中的橋式、貓牛式動(dòng)作能緩解腰部不適。中藥調(diào)理需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消等制劑，避免自行服用含雌激素類保健品。
