牙髓炎主要分為可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎五種類型。牙髓炎多由齲齒、牙外傷或牙周病等因素引起，表現(xiàn)為牙齒疼痛、冷熱敏感等癥狀。
1、可復(fù)性牙髓炎
可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織的早期炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失。牙髓組織尚未發(fā)生不可逆損傷，及時(shí)去除刺激因素并妥善治療后，牙髓可恢復(fù)正常狀態(tài)。常見誘因包括齲齒、牙齒磨損或近期牙科治療操作。
2、不可復(fù)性牙髓炎
不可復(fù)性牙髓炎指牙髓組織已發(fā)生不可逆損傷，即使去除刺激因素也無法自行恢復(fù)。患者可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、夜間痛或放射性疼痛。根據(jù)病程可分為急性與慢性兩種亞型，多由深齲未及時(shí)治療發(fā)展而來，最終可導(dǎo)致牙髓壞死。
3、急性牙髓炎
急性牙髓炎屬于不可復(fù)性牙髓炎的急性發(fā)作階段，典型癥狀包括劇烈自發(fā)性跳痛、冷熱刺激加重疼痛且熱刺激痛更明顯。疼痛常放射至同側(cè)頭面部，患者往往無法準(zhǔn)確定位患牙。夜間平臥時(shí)因頭部充血可使疼痛加劇，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
4、慢性牙髓炎
慢性牙髓炎病程較長(zhǎng)，疼痛程度較急性期減輕，表現(xiàn)為鈍痛或咬合不適。部分病例可無明顯自覺癥狀，但牙髓腔內(nèi)可能已形成息肉樣增生。慢性炎癥長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致根尖周組織感染，X線檢查可能顯示根尖區(qū)陰影，治療需進(jìn)行根管治療術(shù)。
5、逆行性牙髓炎
逆行性牙髓炎是特殊感染途徑導(dǎo)致的牙髓炎癥，病原體通過牙根尖孔或側(cè)副根管逆向進(jìn)入牙髓。常見于重度牙周病患者，患牙多有深牙周袋。臨床檢查可見牙齦退縮、牙齒松動(dòng)等牙周病體征，治療需同時(shí)處理牙髓和牙周病變。
牙髓炎患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒，避免過硬過冷過熱食物刺激。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在問題，出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診。根管治療是保存患牙的有效方法，完善的牙體修復(fù)和定期復(fù)查有助于延長(zhǎng)患牙使用壽命。對(duì)于嚴(yán)重牙周病伴發(fā)的逆行性牙髓炎，需配合牙周系統(tǒng)治療控制感染。
