大便發黑可能由消化道出血、鐵劑補充、飲食因素、藥物影響、上消化道疾病等原因引起。黑色柏油樣便通常提示上消化道出血，需結合其他癥狀綜合判斷。
1、消化道出血
上消化道出血時，血液在腸道內經過硫化作用會形成黑色柏油樣便。常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病。這類患者可能伴隨嘔血、腹痛、頭暈等癥狀。確診需進行胃鏡或糞便隱血試驗，治療包括抑酸藥物、內鏡下止血等措施。
2、鐵劑補充
服用鐵劑補血藥物會導致大便顏色變黑，這是正常藥理現象。硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑在腸道內氧化形成硫化鐵，使糞便呈現黑色。這種情況無須特殊處理，但需注意區分是否伴有其他出血癥狀。
3、飲食因素
進食動物血制品、藍莓、黑芝麻等深色食物可能造成短暫性黑便。這類情況通常無伴隨癥狀，停止食用相關食物后大便顏色可恢復正常。需要與病理性黑便進行鑒別，必要時可進行糞便檢測。
4、藥物影響
某些藥物如鉍劑、活性炭、部分中藥等可引起糞便染色。枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑常見該副作用，通常停藥后即可緩解。若長期服用非甾體抗炎藥出現黑便，需警惕藥物性胃黏膜損傷可能。
5、上消化道疾病
胃炎、食管炎、胃癌等疾病可能導致慢性滲血，表現為間歇性黑便。這類患者往往伴有食欲減退、體重下降等癥狀。需要完善胃鏡檢查明確診斷，治療需針對原發病進行。
發現黑便時應先回憶近期飲食和用藥史，觀察是否伴有頭暈、心悸等貧血癥狀。建議記錄大便次數和性狀變化，避免攝入可能干擾觀察的食物。持續黑便或伴隨其他癥狀者需及時消化內科就診，完善糞便隱血、血常規、胃鏡等檢查。日常生活中注意飲食衛生，限制辛辣刺激性食物，規律作息有助于胃腸功能維護。
