肝不好會肚子大可能由脂肪堆積、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腸道菌群失衡、腹水等原因引起，可通過飲食調整、利尿治療、補充白蛋白、調節菌群、腹腔穿刺等方式改善。
1、脂肪堆積：肝臟代謝功能下降導致脂肪分解減少，皮下及內臟脂肪沉積形成腹型肥胖。減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維如燕麥、西藍花，配合有氧運動促進脂肪消耗。
2、門靜脈高壓：肝硬化時血流受阻使腹腔血管靜水壓增高，液體滲入腹腔。可能與肝炎病毒感染、酒精性肝病有關，常伴隨食管靜脈曲張、脾腫大。限制鈉鹽攝入每日＜3g，醫生可能開具呋塞米、螺內酯等利尿劑。
3、低蛋白血癥：肝臟合成白蛋白能力降低引發血漿膠體滲透壓下降，液體向組織間隙滲出。增加優質蛋白攝入如雞蛋清、鱈魚，嚴重時需靜脈輸注人血白蛋白。
4、腸道菌群失衡：肝腸循環障礙導致有害菌增殖產氣增多。補充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌，減少豆類、洋蔥等產氣食物攝入。
5、腹水形成：晚期肝病時淋巴回流障礙及激素紊亂共同作用。腹腔穿刺放液可暫時緩解癥狀，需同步治療原發病如抗病毒治療乙肝、戒酒等。
日常需監測體重變化，每日食鹽控制在啤酒瓶蓋量約6g，優先選擇清蒸、白灼等低油烹飪方式。適度進行八段錦、散步等低強度運動，避免增加腹壓的仰臥起坐。肝硬化患者應每3個月復查腹部超聲，出現臍周靜脈曲張或呼吸困難時立即就醫。
