懷孕后通過B超觀察到孕囊的時(shí)間通常在孕5周左右，具體時(shí)間受月經(jīng)周期、受精卵著床早晚等因素影響。孕囊是妊娠最早期的超聲標(biāo)志，其可視性與激素水平、設(shè)備分辨率及檢查方式密切相關(guān)。
1、孕周計(jì)算：孕囊顯現(xiàn)與末次月經(jīng)首日計(jì)算的孕周相關(guān)。月經(jīng)周期28天的女性，經(jīng)陰道超聲在孕4-5周可檢出2-4mm的孕囊，經(jīng)腹超聲需延遲1周。周期不規(guī)律者需按排卵日修正孕周。
2、設(shè)備差異：高頻陰道探頭分辨率達(dá)1-2mm，較腹部探頭早3-7天發(fā)現(xiàn)孕囊。三維超聲能多角度觀察孕囊形態(tài)，對(duì)宮角妊娠等異常定位更具優(yōu)勢(shì)。
3、激素水平：血HCG＞1500-2000IU/L時(shí)經(jīng)陰道超聲應(yīng)見孕囊，＜1000IU/L可能為生化妊娠。孕酮水平＞25ng/ml者孕囊檢出率顯著提高。
4、異常情況：輸卵管妊娠時(shí)孕囊可能延遲顯現(xiàn)或位于宮外。宮內(nèi)積血可能被誤認(rèn)為孕囊，需結(jié)合HCG翻倍情況鑒別。重復(fù)檢查間隔應(yīng)＞48小時(shí)。
5、個(gè)體差異：著床時(shí)間影響檢出率，排卵后9-10天著床者孕5周可見孕囊，延遲著床者需等待至孕6周。多胎妊娠的孕囊可能早于單胎出現(xiàn)。
備孕女性建議記錄基礎(chǔ)體溫輔助判斷排卵日，發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后2周進(jìn)行首次超聲檢查。檢查前1小時(shí)飲水500ml可提升經(jīng)腹超聲清晰度，但陰道超聲需排空膀胱。孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充葉酸400μg，保持蛋白質(zhì)攝入量60g/天。出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查超聲。
