垂直性斜視是否需要手術需根據癥狀嚴重程度和對生活質量的影響綜合判斷。多數輕度垂直性斜視可通過非手術方式改善，但中重度患者或伴有復視、代償頭位時通常建議手術矯正。
垂直性斜視可能與先天性眼外肌發育異常、甲狀腺相關眼病、外傷性眼肌麻痹等因素有關，常表現為雙眼視物高低錯位、頭部傾斜代償等癥狀。非手術干預適用于早期或輕度病例，包括棱鏡矯正、視覺訓練、遮蓋療法等。棱鏡眼鏡能暫時改善復視；視覺訓練可增強雙眼協調性；遮蓋健眼能緩解弱視風險。
當非手術治療無效或存在以下情況時需考慮手術：斜視度超過15棱鏡度、持續復視影響行走安全、頸部代償性偏斜導致脊柱變形。常見術式包括眼外肌后退術、縮短術或移位術，具體方案需結合斜視類型和肌肉功能評估。術后需定期復查眼位和立體視功能恢復情況。
垂直性斜視若長期未矯正可能引發雙眼視功能喪失、頸椎病變等并發癥。建議每3-6個月進行眼科專科檢查，動態監測斜視度變化。兒童患者需特別注意在視覺發育關鍵期6歲前及時干預。
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