懷孕前三個月是否需要保胎養(yǎng)胎需根據(jù)孕婦個體情況決定，多數(shù)健康孕婦無需特殊保胎措施。關(guān)鍵因素包括既往流產(chǎn)史、當(dāng)前妊娠狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、年齡以及孕期癥狀。
1、既往流產(chǎn)史：
有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的孕婦需加強保胎管理。連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)者，可能存在黃體功能不足、子宮畸形或免疫因素，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮制劑如地屈孕酮，并定期監(jiān)測孕酮水平。無不良孕產(chǎn)史者通常無需干預(yù)。
2、妊娠狀態(tài)評估：
通過超聲確認(rèn)胚胎發(fā)育情況是決策基礎(chǔ)。若出現(xiàn)胎心微弱、孕囊形態(tài)異常或絨毛膜下血腫等先兆流產(chǎn)征象，需臥床休息并配合藥物治療。正常發(fā)育的胚胎在無陰道流血等癥狀時，過度保胎反而可能干擾自然選擇機制。
3、基礎(chǔ)疾病管理：
合并甲狀腺功能異常、糖尿病或高血壓的孕婦需優(yōu)先控制原發(fā)病。甲減患者應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素劑量使TSH維持在2.5mIU/L以下，糖尿病患者需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以內(nèi)，這些基礎(chǔ)疾病控制比單純保胎更重要。
4、高齡孕婦：
35歲以上孕婦染色體異常風(fēng)險增加，可考慮預(yù)防性使用低劑量阿司匹林改善胎盤血流。但需排除用藥禁忌癥，如血小板減少或胃潰瘍病史。常規(guī)黃體酮補充對單純高齡因素并無明確獲益證據(jù)。
5、癥狀導(dǎo)向原則：
出現(xiàn)下腹墜痛、持續(xù)腰酸或陰道流血等癥狀時才需干預(yù)。輕微腹痛可能是子宮增大引起的生理性牽拉，而鮮紅色出血伴組織物排出則提示難免流產(chǎn)，此時保胎措施效果有限。無癥狀孕婦保持正常生活作息即可。
健康孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強度運動如散步，攝入含400μg葉酸的復(fù)合維生素，保證每天200-300g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和300ml乳制品。避免生冷食物及長時間泡溫泉，控制咖啡因攝入少于200mg/天。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、劇烈腹痛或大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。保持心情愉悅，過度焦慮反而可能影響妊娠狀態(tài)，定期產(chǎn)檢比盲目保胎更重要。
