鞘膜積液可通過(guò)陰囊托帶固定、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。鞘膜積液通常由先天性鞘狀突未閉合、睪丸附睪炎癥、外傷、腫瘤、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
1、陰囊托帶固定：
輕度鞘膜積液可選擇陰囊托帶支撐，減少局部墜脹感。棉質(zhì)透氣材質(zhì)可避免皮膚刺激，每日佩戴8-10小時(shí)，配合避免久站久坐。該方法適用于體積較小且無(wú)增長(zhǎng)的交通性鞘膜積液。
2、穿刺抽液治療：
對(duì)于張力較高的鞘膜積液，可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸積液緩解癥狀。操作需避開(kāi)睪丸血管，抽液后加壓包扎防止復(fù)發(fā)。該方法多用于年老體弱無(wú)法耐受手術(shù)者，但復(fù)發(fā)率可達(dá)60%。
3、硬化劑注射：
抽液后注入聚桂醇或四環(huán)素溶液，刺激鞘膜腔粘連閉合。需重復(fù)2-3次治療，每次間隔1周?？赡艹霈F(xiàn)陰囊紅腫等反應(yīng)，禁用于睪丸鞘膜積液及兒童患者。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：
通過(guò)手術(shù)將鞘膜壁層翻轉(zhuǎn)縫合，消除積液腔隙。術(shù)中需仔細(xì)止血，保留睪丸血供。術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、感染，復(fù)發(fā)率低于5%，適用于中重度非交通性鞘膜積液。
5、鞘膜切除術(shù)：
完全切除病變鞘膜組織，適用于頑固性復(fù)發(fā)病例或腫瘤繼發(fā)者。需在精索外筋膜與睪丸白膜間精細(xì)分離，術(shù)后放置引流管。該術(shù)式根治效果確切，但可能影響睪丸溫度調(diào)節(jié)功能。
鞘膜積液患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng)面愈合，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸血供，交通性鞘膜積液患兒建議1歲后手術(shù)干預(yù)。合并感染時(shí)需先控制炎癥，腫瘤性積液需病理確診后針對(duì)性治療。
