高度近視患者預(yù)防眼底改變需采取綜合防控措施。高度近視600度以上引發(fā)的眼底病變主要包括視網(wǎng)膜變薄、黃斑病變和視網(wǎng)膜脫離，防控核心在于減緩眼軸增長和定期監(jiān)測眼底狀態(tài)。
控制近視進(jìn)展是基礎(chǔ)干預(yù)手段。每日保證2小時以上戶外活動，自然光刺激可促進(jìn)多巴胺分泌抑制眼軸過度增長。讀寫時保持30厘米用眼距離，每40分鐘休息5分鐘，采用20-20-20法則每20分鐘看20英尺外物體20秒。角膜塑形鏡OK鏡或低濃度阿托品滴眼液0.01%可延緩青少年近視發(fā)展，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
眼底定期檢查具有關(guān)鍵預(yù)防價值。建議每6-12個月進(jìn)行散瞳眼底檢查，光學(xué)相干斷層掃描OCT能早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)細(xì)微病變。眼底照相可對比觀察視網(wǎng)膜變化，眼壓測量排除青光眼風(fēng)險。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多或視野缺損需立即就診。
營養(yǎng)支持對視網(wǎng)膜健康具有保護(hù)作用。增加深色蔬菜菠菜、羽衣甘藍(lán)攝入補充葉黃素和玉米黃質(zhì)，深海魚類三文魚、沙丁魚提供ω-3脂肪酸。適量補充含鋅牡蠣、南瓜籽和維生素C獼猴桃、彩椒的食物，避免高糖飲食加速鞏膜膠原降解。
避免高危行為可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。劇烈運動跳水、蹦極產(chǎn)生的瞬間沖擊可能誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔，建議選擇游泳、快走等低沖擊運動。控制夜間長時間使用電子設(shè)備，黑暗環(huán)境中瞳孔放大易加重周邊視網(wǎng)膜牽拉。妊娠期高度近視患者需加強眼底監(jiān)測。
特殊防護(hù)措施針對特定場景。強光環(huán)境下佩戴防紫外線太陽鏡，雪地、高原活動使用偏光鏡。VR設(shè)備使用每次不超過30分鐘，保持適當(dāng)環(huán)境亮度。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。
高度近視患者出現(xiàn)視物變形、中心暗點或突發(fā)視力下降，提示可能存在病理性眼底改變，需立即進(jìn)行眼底熒光造影等專科檢查。早期干預(yù)可有效保留視功能，晚期病變治療難度顯著增加。
