涎腺導管癌是一種罕見的唾液腺惡性腫瘤，通常表現為無痛性腫塊、面部神經麻痹、局部浸潤性生長和淋巴結轉移，病理學特征為導管上皮細胞惡性增殖。
1、無痛性腫塊：
早期最常見的表現是唾液腺區域如腮腺、頜下腺出現質地堅硬的腫塊，生長緩慢且無明顯疼痛。腫塊常呈不規則形態，與周圍組織分界不清，觸診時活動度差。部分患者可能誤認為是良性腫瘤而延誤就醫。
2、神經壓迫癥狀：
腫瘤侵犯面神經時可導致貝爾麻痹樣癥狀，表現為患側面部表情肌癱瘓、額紋消失、眼瞼閉合不全。若累及舌神經會出現舌前2/3味覺障礙，侵犯耳顳神經可能引起耳周疼痛。這些癥狀具有定位診斷價值。
3、局部浸潤特征：
進展期腫瘤可穿透腺體包膜，侵犯鄰近肌肉、骨骼或皮膚，形成固定不動的巨大包塊。腮腺區腫瘤可能破壞顳下頜關節導致張口受限，頜下腺腫瘤可浸潤下頜骨。皮膚受累時可見橘皮樣改變或潰瘍形成。
4、轉移征象：
約40%病例就診時已發生頸部淋巴結轉移，表現為同側頸部多發質硬淋巴結。遠處轉移多見于肺、骨和肝臟，晚期可出現咳嗽、病理性骨折或肝區疼痛。轉移灶活檢可見與原發灶相似的導管樣結構。
5、病理學特點：
組織學表現為導管上皮細胞異型增生，形成篩孔狀或實性巢團結構，核分裂象易見。免疫組化顯示S-100、CK7陽性，而p63陰性有助于鑒別診斷。影像學可見腫瘤邊界不清伴鈣化灶，增強掃描呈不均勻強化。
確診需結合細針穿刺活檢或手術切除病理檢查，治療以根治性手術為主，術后需配合放療。建議保持口腔清潔，避免酸性食物刺激唾液分泌，定期復查頸部超聲和胸部CT。出現持續唾液腺腫大或面部麻木時應盡早就診，吸煙者需立即戒煙以降低復發風險。營養支持可選用高蛋白流質飲食，康復期進行面部肌肉功能訓練改善神經麻痹癥狀。
