一直做噩夢可能由心理壓力、睡眠環境不良、藥物副作用、睡眠呼吸暫停綜合征、創傷后應激障礙等因素引起。噩夢屬于快速眼動睡眠期的異常夢境體驗，頻繁發生需結合誘因針對性干預。
心理壓力是成年人噩夢最常見誘因。工作焦慮、人際沖突等長期壓力會激活大腦杏仁核，導致睡眠中情緒處理異常。建議通過正念冥想、心理咨詢緩解壓力，睡前1小時避免處理刺激性事務。
睡眠環境干擾易誘發兒童噩夢。光線過強、噪音、室溫不適會打斷睡眠周期穩定性。保持臥室溫度18-22℃、使用遮光窗簾、移除電子設備能有效改善。學齡期兒童睡前聽輕音樂可降低33%噩夢頻率。
部分藥物可能引起噩夢副作用。抗抑郁藥帕羅西汀、降壓藥美托洛爾、戒煙藥伐尼克蘭等通過影響神經遞質誘發異常夢境。若服藥后新發噩夢，建議記錄夢境特征供醫生評估調整用藥方案。
睡眠呼吸暫停綜合征患者常伴噩夢。夜間反復缺氧會觸發覺醒反應，60%患者報告窒息相關噩夢。體重指數超標、打鼾嚴重者需進行多導睡眠監測，持續氣道正壓通氣治療可改善癥狀。
創傷后應激障礙導致的噩夢具有重復性特征。患者會反復夢見創傷場景，伴有心悸出汗等生理反應。認知行為療法中的意象排演治療能重構夢境內容，嚴重病例需聯合哌甲酯等藥物調節睡眠結構。
持續三個月以上每周超過兩次噩夢需就醫。伴隨日間功能損害、自殺意念或暴力行為時，應盡早就診精神科或睡眠醫學中心。多導睡眠圖檢查可鑒別癲癇、REM睡眠行為障礙等器質性疾病。
