壓瘡根據(jù)組織損傷深度分為四期，臨床表現(xiàn)為局部皮膚變色、水皰、潰瘍及組織壞死。一期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)紅斑；二期壓瘡出現(xiàn)部分皮層缺損；三期壓瘡可見全層皮膚缺失；四期壓瘡伴隨骨骼、肌腱或肌肉暴露。
1、一期壓瘡：皮膚完整但出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，常見于骨突部位。患者可能感覺疼痛或灼熱。護(hù)理需減輕局部壓力，使用減壓墊或每?jī)尚r(shí)翻身一次，保持皮膚清潔干燥，避免按摩發(fā)紅區(qū)域。
2、二期壓瘡：表皮和部分真皮層缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或完整/破裂的漿液性水皰。創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無壞死組織。需保護(hù)創(chuàng)面避免感染，使用水膠體敷料促進(jìn)愈合，繼續(xù)實(shí)施減壓措施。
3、三期壓瘡：全層皮膚缺失，皮下脂肪可見但骨骼肌腱未暴露。潰瘍表面可能有壞死組織或腐肉，創(chuàng)緣常出現(xiàn)卷邊現(xiàn)象。需清創(chuàng)去除壞死組織，使用藻酸鹽敷料管理滲液，必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓傷口治療。
4、四期壓瘡：全層組織缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。創(chuàng)面可能存在壞死組織或焦痂，易繼發(fā)骨髓炎。治療需外科清創(chuàng)，嚴(yán)重者需皮瓣移植手術(shù)，配合抗生素控制感染，使用特殊床墊分散壓力。
5、不可分期壓瘡：創(chuàng)面被黃色、灰色或黑色的壞死組織完全覆蓋，無法判斷實(shí)際深度。需先進(jìn)行外科或機(jī)械清創(chuàng)，待壞死組織清除后才能準(zhǔn)確分期。護(hù)理重點(diǎn)在于控制感染風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)全身營(yíng)養(yǎng)狀況。
壓瘡預(yù)防需綜合管理，每日攝入1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)和30-35kcal/kg熱量，補(bǔ)充維生素C和鋅。使用氣墊床或凝膠墊分散壓力，每1-2小時(shí)改變體位。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行Braden評(píng)分，保持皮膚適度濕潤(rùn)，避免使用刺激性清潔劑。定期檢查骨突部位皮膚，發(fā)現(xiàn)早期紅斑立即干預(yù)。
