子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成，多數(shù)生長緩慢且無癥狀。其發(fā)生可能與雌激素水平、遺傳因素、干細(xì)胞突變、肥胖及種族差異有關(guān)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、盆腔壓迫感、不孕或流產(chǎn)等。
1、激素影響：雌激素和孕激素水平失衡是肌瘤生長的關(guān)鍵因素。育齡期女性高雌激素狀態(tài)可能刺激肌瘤增大，絕經(jīng)后激素下降可使肌瘤萎縮。建議減少高雌激素食物攝入，如蜂王漿、動物胎盤。
2、遺傳傾向：有家族史者患病風(fēng)險增加3倍。特定基因如MED12突變與肌瘤發(fā)生相關(guān)。定期婦科超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，尤其建議30歲以上女性每年篩查。
3、干細(xì)胞異常：子宮肌層干細(xì)胞分化失調(diào)可能導(dǎo)致腫瘤形成。這類肌瘤往往生長較快，磁共振檢查可評估腫瘤性質(zhì)。保持規(guī)律作息有助于維持干細(xì)胞正常功能。
4、代謝因素：肥胖女性患病風(fēng)險升高，脂肪組織產(chǎn)生的雌激素促進(jìn)肌瘤生長。體重指數(shù)每增加5kg/m2，風(fēng)險增加21%。控制體重可通過有氧運動和地中海飲食實現(xiàn)。
5、種族差異：非裔女性發(fā)病率是白種人的3倍，且發(fā)病年齡更早、腫瘤更大。可能與遺傳易感性和環(huán)境因素交互作用有關(guān)。維生素D補充可能降低高風(fēng)險人群發(fā)病率。
肌瘤直徑＜5cm且無癥狀者可觀察隨訪，增大或出現(xiàn)貧血時需干預(yù)。藥物治療常用促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮或氨甲環(huán)酸。手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，適用于藥物無效或懷疑惡變者。日常避免雌激素暴露，增加十字花科蔬菜攝入，瑜伽等舒緩運動可改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)經(jīng)期延長、尿頻等癥狀應(yīng)及時就診，妊娠合并肌瘤者需產(chǎn)科與婦科聯(lián)合管理。
