孕婦需在孕早期、孕中期、孕晚期全程監(jiān)測(cè)體重變化，重點(diǎn)關(guān)注孕12周后體重增長(zhǎng)速率。
1、孕早期監(jiān)測(cè)：
妊娠12周前建議每周稱重1次，正常增重范圍約1-2公斤。孕吐嚴(yán)重者可能出現(xiàn)體重下降，需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。該階段胎兒器官形成期，過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷。每日攝入葉酸400μg，適當(dāng)補(bǔ)充全麥面包、菠菜等富含B族維生素食物。
2、孕中期控制：
孕13-27周每周增重宜控制在0.5公斤，每月不超過(guò)2公斤。體重增長(zhǎng)過(guò)快可能誘發(fā)妊娠糖尿病，需減少精制糖攝入。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，配合每日30分鐘孕婦瑜伽。此階段出現(xiàn)下肢水腫需排查妊娠高血壓。
3、孕晚期管理：
孕28周后每周增重不超過(guò)0.5公斤，整個(gè)孕期增重11-16公斤為佳。短期體重驟增伴頭痛、視物模糊需警惕子癇前期。增加膳食纖維攝入，每日食用奇亞籽20g或西芹300g，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
4、異常情況處理：
體重增長(zhǎng)不足可能與胎盤功能不全、妊娠劇吐有關(guān)，通常伴隨胎動(dòng)減少、持續(xù)乏力等癥狀。需進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。妊娠期甲亢患者需監(jiān)測(cè)游離T4水平，避免體重異常下降。
5、分娩前調(diào)整：
孕37周后體重趨于穩(wěn)定，增重過(guò)多可能增加巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行分娩球運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨盆打開(kāi)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如三文魚200g、雞蛋2個(gè)。BMI＞30的孕婦需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化方案。
孕婦應(yīng)建立規(guī)律稱重習(xí)慣，晨起空腹排便后測(cè)量數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確。膳食結(jié)構(gòu)遵循20%優(yōu)質(zhì)蛋白、30%健康脂肪、50%復(fù)合碳水比例，每周進(jìn)行3次水中漫步等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)單周增重＞1公斤或持續(xù)2周不增重時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及尿蛋白檢測(cè)。合理補(bǔ)充藻油DHA、乳酸鈣等營(yíng)養(yǎng)素，避免盲目服用減肥類保健品。
