胃穿孔可通過腹部劇痛、板狀腹、發熱、嘔吐、休克等癥狀識別，通常與消化性潰瘍、外傷、藥物刺激、感染、胃部腫瘤等因素有關。
1、腹部劇痛：
突發上腹部刀割樣劇痛是胃穿孔典型表現，疼痛迅速擴散至全腹，體位改變時加劇。患者常因疼痛無法直立，需蜷縮身體緩解。疼痛持續且難以通過普通止痛措施緩解，可能伴隨冷汗、面色蒼白等休克前兆。
2、板狀腹體征：
腹部肌肉防御性收縮導致腹壁僵硬如板，醫學稱為板狀腹。觸診時全腹壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。該體征提示腹膜受到胃酸或消化液刺激引發的急性腹膜炎，需立即影像學檢查確認穿孔位置。
3、全身反應：
胃內容物進入腹腔引發感染時，可能出現38℃以上發熱、心率加快、呼吸急促等全身炎癥反應。血液檢查可見白細胞計數顯著升高，C反應蛋白數值異常。嚴重者可出現膿毒血癥表現，需緊急抗感染治療。
4、消化系統癥狀：
約60%患者伴隨頻繁嘔吐，嘔吐物可能含血性或膽汁樣液體。胃穿孔可能與長期服用非甾體抗炎藥、阿司匹林等藥物有關，或由幽門螺桿菌感染導致的潰瘍惡化引發。部分患者有黑便或嘔血等消化道出血史。
5、休克風險：
胃穿孔24小時內未處理可能引發感染性休克，表現為血壓下降、尿量減少、意識模糊。胃部腫瘤穿孔患者可能出現惡病質體征。需通過急診CT明確穿孔大小，并準備腹腔鏡修補術或開腹手術。
疑似胃穿孔時應禁食禁水，采取左側臥位減少腹腔污染。術后恢復期需循序漸進過渡飲食，從米湯、藕粉等流食開始，避免辛辣、酒精、咖啡因攝入。日常需監測幽門螺桿菌，控制非甾體抗炎藥使用時長，胃潰瘍患者定期復查胃鏡。適當進行腹式呼吸訓練促進胃腸蠕動，避免餐后立即劇烈運動。
