輸精管造影檢查是通過(guò)向輸精管內(nèi)注入造影劑后進(jìn)行X光拍攝的影像學(xué)檢查方法，主要用于評(píng)估男性生殖系統(tǒng)通暢性。檢查過(guò)程包括局部麻醉、穿刺輸精管、注入造影劑、影像采集四個(gè)核心步驟。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
檢查前需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)化驗(yàn)排除禁忌癥，提前清潔會(huì)陰部皮膚。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)過(guò)敏史，尤其是碘造影劑過(guò)敏情況。檢查當(dāng)日建議穿著寬松衣物，避免空腹以防止低血糖反應(yīng)。
2、麻醉消毒
患者取仰臥位，醫(yī)生對(duì)陰囊皮膚用碘伏消毒后，在輸精管走行區(qū)域注射利多卡因進(jìn)行局部麻醉。麻醉起效后通過(guò)觸摸定位輸精管位置，通常選擇陰囊上部近端作為穿刺點(diǎn)。
3、穿刺注藥
用專(zhuān)用穿刺針經(jīng)皮膚刺入輸精管腔，回抽見(jiàn)精液確認(rèn)位置正確后，緩慢注入含碘造影劑。注射量通常控制在3-5毫升，過(guò)程中可能產(chǎn)生輕微脹痛感。雙側(cè)輸精管需分別進(jìn)行檢查。
4、影像拍攝
在X光透視下動(dòng)態(tài)觀察造影劑流動(dòng)情況，當(dāng)造影劑到達(dá)精囊腺時(shí)拍攝盆腔正位片。必要時(shí)調(diào)整體位拍攝斜位片，以清晰顯示輸精管全程、射精管及精囊腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)。
5、術(shù)后處理
拔針后壓迫穿刺點(diǎn)止血，覆蓋無(wú)菌敷料。建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)陰囊血腫或發(fā)熱。檢查后可能出現(xiàn)短暫血精或輕微疼痛，通常2-3天自行緩解。造影劑一般48小時(shí)內(nèi)經(jīng)尿液排出。
該檢查能準(zhǔn)確診斷輸精管梗阻部位，對(duì)無(wú)精癥病因鑒別有重要價(jià)值。檢查后應(yīng)保持穿刺部位干燥清潔，避免騎跨動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹疼痛或排尿困難需及時(shí)復(fù)診。備孕男性檢查后建議避孕1-2周，待造影劑完全代謝后再嘗試受孕。日常需注意生殖器衛(wèi)生，避免久坐和高溫環(huán)境，規(guī)律作息有助于生殖系統(tǒng)健康。
