陽痿勃起功能障礙主要表現為陰莖持續無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活。典型表現包括勃起困難、勃起硬度不足、勃起維持時間短等。
勃起功能障礙的早期表現多為偶發性勃起不堅，尤其在疲勞、緊張或飲酒后明顯。患者可能發現晨勃減少，性刺激下勃起反應遲緩，需要更長時間或更強刺激才能勃起。這種情況通常與心理壓力、作息紊亂等可逆因素相關。
進入進展期后，癥狀表現為規律性勃起失敗。陰莖勃起角度明顯偏低，勃起后迅速疲軟，難以插入陰道。部分患者伴隨性欲減退，對性活動產生回避心理。此階段可能由血管內皮功能障礙、糖尿病前期等病理因素引起。
終末期患者出現完全性勃起功能喪失。即使有強烈性欲也無法產生任何勃起反應，常伴隨睪丸萎縮、體毛脫落等體征。這種情況多見于嚴重血管病變如動脈硬化、神經損傷如脊髓損傷或內分泌疾病如垂體瘤。
夜間勃起監測是區分心理性與器質性陽痿的重要指標。心理性陽痿通常保留正常夜間勃起，而器質性病變會導致夜間勃起消失。伴隨癥狀方面，心血管疾病患者可能合并胸悶、運動耐力下降；糖尿病患者常有口渴、多尿；激素異常者可出現乳房發育、胡須生長緩慢。
建議出現持續性勃起功能障礙時盡早就診。泌尿外科可通過國際勃起功能指數問卷、陰莖血流超聲、激素檢測等手段明確病因。對于突發性陽痿或伴隨胸痛、視力模糊等癥狀者，需立即就醫排除急性心血管事件。
