內痔出血通常表現為排便時肛門無痛性鮮紅色滴血或噴血，血液不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。內痔出血的典型特征主要有出血量少但頻繁、血色鮮紅、無凝血塊、排便后自行停止、偶有黏液分泌。
1、出血特征
內痔出血多為便后滴血或手紙帶血，血液呈鮮紅或亮紅色，與暗紅色的消化道出血有明顯區別。出血量通常為少量，但可能因便秘或久蹲重復出現。痔核表面黏膜破損后，血液直接從毛細血管滲出，因此不含消化液和凝血塊。
2、伴隨癥狀
除出血外，患者會感到肛門區域脹滿或異物感，尤其在久坐或排便時加重。部分患者可能出現間歇性肛門瘙癢，因黏液分泌刺激皮膚所致。當內痔脫出肛門外時，可能引發排便不凈感或輕微疼痛。
3、誘發因素
便秘時干硬糞便摩擦痔核黏膜是最常見誘因，長期久坐、妊娠期腹壓增高也可導致痔靜脈叢充血。辛辣飲食和酒精攝入會加重局部血管擴張，而缺乏膳食纖維的飲食結構會通過影響排便加重癥狀。
4、疾病鑒別
需與肛裂的便后少量出血伴刀割樣痛區別，直腸息肉出血多混有黏液，結直腸癌出血常為暗紅色并與糞便混合。潰瘍性結腸炎會出現膿血便伴里急后重，凝血功能障礙者的出血則不易自行停止。
5、病理分級
一度內痔僅表現為出血，二度痔排便時脫出但可自行回納，三度需手法復位，四度痔持續脫出伴血栓形成。出血程度隨痔核增大而加重，嚴重者可出現貧血，但急性大出血情況較為罕見。
建議增加膳食纖維食物如燕麥、西藍花的攝入，保持每日飲水量，避免久坐久站。可進行提肛運動增強盆底肌力，便后建議用溫水清潔肛門。若出血持續兩周以上或出現頭暈乏力等貧血癥狀，應及時就診肛腸科，必要時接受硬化劑注射或套扎治療。注意記錄出血頻率和量，避免自行使用刺激性栓劑。
