臍帶扭轉和臍帶繞頸是兩種不同的臍帶異常情況，主要區別在于發生機制、臨床影響及處理方式。臍帶扭轉指臍帶沿縱軸發生螺旋狀旋轉，可能影響血流；臍帶繞頸則是臍帶環繞胎兒頸部，常見但多數不影響分娩。兩者在超聲表現、風險因素及干預措施上存在差異。
1、發生機制
臍帶扭轉是臍帶血管因胎兒活動或臍帶過長發生旋轉，導致血管受壓或血流受阻。臍帶繞頸則是臍帶在胎兒頸部形成環繞，可能與胎兒活動頻繁或臍帶過長有關，繞頸圈數從1周到多周不等。
2、超聲表現
超聲檢查中，臍帶扭轉表現為臍帶呈螺旋狀高回聲，血流頻譜可能顯示阻力增高。臍帶繞頸則直接可見臍帶在胎兒頸部形成U形或W形壓跡，彩色多普勒可明確繞頸圈數及血流狀態。
3、臨床風險
嚴重臍帶扭轉可能導致胎兒缺氧、生長受限甚至胎死宮內，需密切監測胎動及胎心。臍帶繞頸在多數情況下不影響分娩，但若繞頸過緊或合并其他并發癥，可能增加胎兒窘迫概率。
4、干預措施
臍帶扭轉確診后需加強胎心監護，必要時提前終止妊娠。臍帶繞頸若無胎心異常可自然分娩，若出現變異減速或胎心異常，可能需產鉗助產或剖宮產。
5、預后差異
臍帶扭轉解除后胎兒預后與扭轉程度相關，嚴重者可能出現神經系統后遺癥。臍帶繞頸新生兒通常無長期影響，但需出生后評估有無短暫缺氧表現。
孕期應定期產檢，通過超聲和胎心監護早期發現臍帶異常。孕婦需關注胎動變化，若出現胎動減少或消失應立即就醫。分娩過程中醫護人員會持續監測胎心，根據情況調整分娩方式。產后需觀察新生兒肌張力、反射等指標，必要時進行新生兒復蘇或轉診治療。
