先天性馬蹄內翻足主要表現為足部內翻、跖屈和踝關節僵硬，典型癥狀包括足跟內收、前足內翻、高弓足、跟腱攣縮及小腿肌肉萎縮。
1、足跟內收：
足跟向內側偏移是核心特征，患兒站立時足跟無法接觸地面，內側足弓明顯凹陷。這與脛骨后肌過度緊張及跟骨發育異常有關，可能導致步態不穩。早期可通過手法矯正或支具固定改善，嚴重者需跟腱延長術。
2、前足內翻：
前足部向內下方旋轉，足底朝向內上方，常伴隨第一跖骨頭突出。這種畸形由跖骨排列異常和足底筋膜攣縮引起，可能影響穿鞋行走。新生兒期可采用Ponseti序列石膏矯正，后期需穿矯形鞋維持效果。
3、高弓足：
足縱弓異常增高，足中部向上凸起，與跟骨下垂形成“搖椅足”外觀。高弓足多因足內在肌力不平衡導致，可能引發足底疼痛或胼胝體形成。輕度可通過足弓墊緩解，重度需行跖筋膜松解術。
4、跟腱攣縮：
跟腱縮短導致踝關節背屈受限，足部呈持續性跖屈狀態。觸診可發現跟腱緊張如弓弦，伴隨踝關節活動度下降。每周手法拉伸結合石膏固定是首選方案，保守治療無效時需手術延長。
5、小腿肌肉萎縮：
患側小腿周徑較健側細，尤以腓腸肌為著，與長期足部功能障礙導致的廢用性萎縮有關。康復訓練需結合電刺激和主動運動，嚴重不對稱萎縮可能提示神經源性因素。
建議出生后盡早開始干預，母乳喂養期間注意維生素D補充以促進骨骼發育。日常護理中避免過度包裹足部，定期進行足部按摩和被動拉伸。穿戴矯形器期間需每日檢查皮膚受壓情況，出現紅腫破損及時就醫。康復期可進行水中運動訓練以減輕關節負荷，選擇寬楦軟底鞋減少摩擦。若發現步態異常加重或矯正效果反彈，需及時復診評估手術必要性。
