一期梅毒主要表現為硬下疳、局部淋巴結腫大等癥狀。典型表現包括無痛性潰瘍、單側腹股溝淋巴結腫大、硬結基底、邊緣整齊、表面清潔。
1、硬下疳：
硬下疳是一期梅毒最具特征性的表現，通常出現在感染后2-4周。典型硬下疳為直徑1-2厘米的圓形或橢圓形潰瘍，基底呈軟骨樣硬度，邊緣整齊隆起，表面清潔無膿液，無明顯疼痛或壓痛。好發于外生殖器部位，男性多見于陰莖冠狀溝、包皮、龜頭，女性多見于大小陰唇、宮頸。
2、淋巴結腫大：
硬下疳出現后1-2周內，約70%患者會出現單側腹股溝淋巴結腫大。腫大的淋巴結質地較硬，彼此分離不粘連，表面皮膚無紅腫熱痛等炎癥表現，稱為無痛性橫痃。這種特征性淋巴結腫大可持續數月，即使硬下疳自行愈合后仍可能持續存在。
3、潰瘍特點：
梅毒性硬下疳具有自限性，即使不治療也會在3-8周內自行愈合，不留瘢痕或僅留輕微色素沉著。這種自愈特性常導致患者忽視就醫。潰瘍表面滲出液中含有大量梅毒螺旋體，具有高度傳染性。部分患者可能出現非典型表現，如多發潰瘍、疼痛性潰瘍或伴有繼發感染。
4、特殊部位表現：
約10%硬下疳發生在生殖器以外部位，包括口腔、唇舌、乳房、手指等。口腔硬下疳常見于唇部、舌緣，易被誤診為口瘡或外傷。肛周硬下疳多見于男男性行為者，常表現為裂隙狀潰瘍，容易漏診。這些特殊部位硬下疳同樣具有典型特征，但需要醫生提高警惕才能準確識別。
5、無癥狀感染：
約30%一期梅毒患者癥狀輕微或不典型，容易被忽視。部分女性患者的宮頸硬下疳難以自我發現，男性包皮過長的患者也可能未察覺潰瘍存在。這種無癥狀感染具有重要流行病學意義，是梅毒傳播的重要來源。血清學檢查是確診無癥狀感染的主要手段。
一期梅毒患者應注意保持患處清潔干燥，避免搔抓或自行用藥。治療期間禁止性接觸，性伴侶需同時接受檢查。日常飲食應保證充足蛋白質和維生素攝入，適當補充富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅果等有助于免疫調節。規律作息、適度運動可增強抵抗力，但需避免劇烈運動導致疲勞。治療后需定期隨訪血清學檢測，至少持續1年以確認療效。出現任何新發皮損或不適癥狀應及時復診。
