怎樣用好抗原快篩？
哪些人群不建議使用抗原自檢？
12月6日晚，
中山三院感染科主任林炳亮教授，
中山三院黃埔方艙醫院醫療隊隊員、
中山三院感染科醫生龐毅華
對抗原自測適用人群、
檢測要點等進行了科普。
抗原快篩卡片上每道杠出現的含義
問：哪些人適合用抗原快篩？
答：根據一篇納入全球152個研究，共計超10萬人次樣本的薈萃分析結果，提示新冠抗原快篩的準確率，在有癥狀感染者中敏感性達73%（也就是有27%可能假陰性）；無癥狀感染者敏感性較差，為55%（45%可能假陰性）；特異性上面，有癥狀和無癥狀感染者，都達到了99%（也就是假陽性率不超過1%）。
因此，對于快篩陽性的人來說，感染概率超過90%，無論有無不適，都該高度警惕，及時報備和自我隔離，做好就診的準備。
結合當前我國新冠疫情防控工作形勢，綜合國外的使用經驗，建議在以下場景中運用抗原快篩作為工具：
所在區、縣有高風險區，一周內出現新冠“十大癥狀”之一；所在區、縣有高風險區，一周內與確診患者有密切接觸（如在其中一方未戴口罩的情況下在密封環境共處，或距離＜1米），特別是正在居家觀察者；
長期居家老人、殘障人士、嬰幼兒等不方便外出檢測核酸的群體。
問：不建議使用抗原自測的是哪類人群？原因是什么？
答：對于不在高風險所在區、縣居住，不是密接，也沒有癥狀的朋友，以及已經感染正在恢復的朋友，目前都不建議盲目購買試劑卡自測。
因為，很多專家和文獻都指出，抗原檢測有比較大的不確定性，容易出現假陰的情況，低風險區或常態化管理的地區做抗原檢測的話，意義不是很大，起不到篩查的效果。
有些居民會認為平時沒什么事拿來自測一下挺好的，但這也是沒有必要的。在無癥狀的條件下去做的話，其實陽性率也不是很高，起不到快速篩查病人的效果。
另外，已經確診的患者，比如方艙中的感染者，處在恢復期，想用抗原自測來觀察病情，其實也是沒必要的，因為抗原會比核酸更早地轉陰，也就是說，有時候您覺得自己已經好了、抗原轉陰了，但核酸還是陽性的、仍然有傳染性。
新冠感染后，抗原和核酸陽性的時間段有差別
年紀很小的孩子、年紀很大的老人，如果自己不懂得操作或者操作不規范，也建議不要自己做，或者在懂得規范操作的人的指導下進行，才能取得合理的效果。
問：抗原陽性一定是新冠嗎？如檢測結果陽性，該怎么辦？
答：如果抗原檢測發現陽性，那幾乎就是中招了，因為出現假陽性的概率比較低，只有1%。
問：抗原檢測時為什么會出現假陰性、假陽性？
答：新冠抗原膠體金免疫層析法是一種快速抗原檢測（RAT）的方法，不依賴于實驗室，可由普通人自行操作，15分鐘內獲取結果，新冠病毒RAT在境外其他新冠流行區已獲得廣泛應用。對于無癥狀或輕癥患者，它能起到及早發現、及早自我隔離的重要作用。
然而，作為一個粗篩手段，抗原快篩也可能出現假陽性、假陰性結果，這不足為奇。目前在國外應用的分析來說，假陰性的發生率是遠遠高于假陽性的。假陽性的情況是比較少見的，大概只有百分之一不到，但假陰性就比較多，可能會多達百分之四十。
為什么會這樣？以假陽性為例，試劑的抗體本身需要一定的穩定性，包括溫度、濕度及酸堿度，如果破壞了試劑的穩定性，是有可能出現假陽的，比如，病人嘔吐、反酸之后，酸水還在喉嚨里，去做抗原測試的話，可能Ph值太低了，就可能出現假陽性的現象，這種情況雖然不容易出現，但也是有可能的。
導致假陰性的情況就更多了，比如，拭子捅得不夠深，只是稍微蹭一下，抗原的量不夠，可能會出現假陰性。
比如，打開了包裝之后，放了很久都沒用，已經變質了，在室溫下，也會出現檢測不合格，出現假陰性的情況；卡片太濕潤，也會導致條帶顯示不清晰，所以應注意在干燥環境中儲存和操作卡片，千萬不要把卡片放冰箱里。
再比如，當癥狀都過去了才來測抗原，已經過了抗原檢測的敏感期，抗原可能已經轉陰。所以我們說，一定要在發生癥狀的一周之內進行抗原篩查。
問：居民自測時，如何提升檢測的準確性，避免無效檢測？
答：第一，要把自己的手用酒精消毒好，不要污染標本；
第二，標本不能太粘稠，做檢測前要把鼻涕清理干凈；
第三，嚴格按照要求操作，兩個鼻孔都要采集，停留時間不能太短，大概每邊都15秒鐘，轉幾圈，拭子拿出來后，放在溶液里要放夠時間，滴在樣板卡上的溶液量也不能太多或太少，按照說明書來；
另外，要在恰當的溫度、濕度環境下進行檢測，不要在太冷、太熱的地方進行。
問：檢測完的拭子、檢測盒該如何處理？
答：在家庭環境中很難找到專門放醫療垃圾的地方，建議做完檢測后，把這些東西整個包裝起來，最好是兩層塑料袋包好，放在一個可以關閉的、帶蓋子的垃圾桶里。
如果測出來是陽性，要更加小心這個垃圾，用酒精進行消毒，以避免垃圾處理的過程中污染到別人。
問：當前患者到醫院就診，有何防護提醒？
答：我的建議是，去就診的時候，至少要戴一個外科的口罩，但是有N95口罩的話最好，當您是屬于有癥狀的，更需要佩戴N95口罩，這樣既可以保護自己，還可以保護醫務人員。口罩一定不能是有通氣閥門的口罩，如果帶有充氣閥門，相當于讓氣往外跑了，有可能會傳染給別人，所以要注意要戴整個包裹住的N95口罩。
