慢性牙髓炎可能由齲齒未及時治療、牙齒隱裂、牙周病逆行感染、牙齒過度磨耗、既往急性牙髓炎轉化等原因引起，可通過間接蓋髓術、根管治療、拔牙術、激光治療、藥物鎮痛等方式干預。
1、齲齒發展：
深齲導致牙本質暴露后，細菌毒素持續刺激牙髓。典型表現為冷熱刺激痛，食物嵌塞時出現鈍痛，疼痛可自行緩解但反復發作。日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面，避免進食黏性甜食。
2、牙齒隱裂：
咬合創傷或夜磨牙導致牙體出現微裂紋，細菌通過裂隙侵入牙髓。特征性癥狀為咬硬物時尖銳疼痛，可能伴隨牙齦腫脹。建議佩戴咬合墊減少牙齒負荷，定期進行咬合調整。
3、牙周感染：
重度牙周炎時，牙周袋內厭氧菌通過根尖孔逆行感染。常見牙齒松動伴叩擊痛，X線顯示根尖陰影。基礎治療需進行全口潔治，局部應用鹽酸米諾環素緩釋劑。
4、過度磨耗：
長期咀嚼硬物或胃酸反流導致牙釉質缺損，牙本質小管開放引發炎癥。表現為牙齒敏感及自發隱痛，常見于中老年患者。推薦使用脫敏牙膏，嚴重者可行樹脂充填修復。
5、急性轉歸：
未經治療的急性牙髓炎轉為慢性過程，牙髓部分壞死液化。可能出現間歇性跳痛或牙齦瘺管，溫度測試反應遲鈍。臨床常用甲醛甲酚進行牙髓失活，配合根管預備清除壞死組織。
慢性牙髓炎患者日常應避免過冷過熱飲食，選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，每半年接受專業口腔檢查。出現持續性疼痛或面部腫脹需立即就診，根管治療期間可適量食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉促進組織修復，避免用患側咀嚼堅果類硬物。適度進行咀嚼肌按摩有助于緩解咬合不適，建議每周進行2-3次溫鹽水漱口。
