腮腺腫瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。腮腺腫瘤通常由基因突變、長期吸煙、慢性炎癥刺激、電離輻射暴露、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、手術(shù)切除：
腮腺腫瘤首選治療方式為外科手術(shù)，根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇腮腺淺葉切除術(shù)或全腮腺切除術(shù)。對于惡性腫瘤可能需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中需注意保護(hù)面神經(jīng)分支。術(shù)后需定期復(fù)查超聲或MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、放射治療：
針對惡性腮腺腫瘤術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率，常用調(diào)強(qiáng)放射治療或質(zhì)子治療。對于無法手術(shù)的晚期患者，姑息性放療可緩解疼痛和壓迫癥狀。放療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防放射性口腔炎。
3、化學(xué)治療：
晚期腮腺癌可采用順鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等化療藥物聯(lián)合方案。化療多用于轉(zhuǎn)移性病例或術(shù)后高危患者，需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎毒性。新型納米載藥系統(tǒng)可提高靶向性并減少副作用。
4、靶向治療：
針對HER2陽性腫瘤可使用曲妥珠單抗，NTRK基因融合患者適用拉羅替尼。靶向藥物通過阻斷特定信號通路抑制腫瘤生長，治療前需進(jìn)行基因檢測篩選獲益人群。可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性腮腺癌。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎。聯(lián)合抗血管生成藥物可增強(qiáng)療效。
腮腺腫瘤患者術(shù)后應(yīng)選擇軟食或流質(zhì)飲食，避免酸性食物刺激唾液分泌。適度進(jìn)行面部肌肉按摩促進(jìn)功能恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成傷口牽拉。保持術(shù)區(qū)清潔干燥，定期隨訪觀察有無面神經(jīng)麻痹或涎瘺等并發(fā)癥。建立健康生活方式，戒煙限酒并控制電離輻射接觸，通過增強(qiáng)免疫力降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
