肩鎖關(guān)節(jié)脫位可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形及壓痛等癥狀。肩鎖關(guān)節(jié)脫位主要由外傷引起，如跌倒時(shí)肩部著地或直接撞擊，根據(jù)脫位程度可分為一度、二度和三度，癥狀嚴(yán)重程度與脫位程度相關(guān)。
1、局部疼痛
肩鎖關(guān)節(jié)脫位后，患者通常會(huì)感到肩部上方劇烈疼痛，疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，尤其是上舉或外展手臂時(shí)更為明顯。疼痛可能向頸部或上臂放射，影響日常活動(dòng)。急性期疼痛較為劇烈，隨著時(shí)間推移可能逐漸減輕，但未及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)為慢性疼痛。
2、腫脹
脫位后局部軟組織損傷會(huì)導(dǎo)致明顯腫脹，腫脹通常在受傷后立即出現(xiàn)，并在24-48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。腫脹區(qū)域皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有緊繃感。嚴(yán)重腫脹可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管，導(dǎo)致手部麻木或血液循環(huán)障礙。
3、活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限，患者難以完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作。一度脫位活動(dòng)受限較輕，三度脫位時(shí)肩關(guān)節(jié)幾乎無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或有彈響感，提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。
4、關(guān)節(jié)畸形
二度以上脫位可見(jiàn)明顯肩部畸形，鎖骨遠(yuǎn)端向上隆起形成"臺(tái)階樣"改變。一度脫位畸形不明顯，需通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)鎖骨輕微上移。三度脫位畸形最為顯著，鎖骨遠(yuǎn)端明顯抬高，肩部輪廓改變。
5、壓痛
肩鎖關(guān)節(jié)處壓痛明顯，按壓時(shí)疼痛加劇。一度脫位壓痛局限于關(guān)節(jié)線，三度脫位壓痛范圍更廣，可能涉及周?chē)∪夂晚g帶。特殊檢查如交叉臂試驗(yàn)可誘發(fā)疼痛，幫助明確診斷。
肩鎖關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免肩部負(fù)重活動(dòng)，急性期可冰敷減輕腫脹，使用三角巾懸吊保護(hù)。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。飲食上保證充足蛋白質(zhì)攝入，有助于軟組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，嚴(yán)重脫位可能需要手術(shù)治療重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
