己酮可可堿是一種血管擴張劑和血液流變學改善藥物，主要用于改善微循環障礙和缺血性血管疾病，常見副作用包括胃腸不適、頭暈和心悸，使用時需注意出血傾向、嚴重心血管疾病及妊娠哺乳期禁忌。
1、作用機制
己酮可可堿通過抑制磷酸二酯酶增加細胞內環磷酸腺苷水平，降低血液黏稠度并改善紅細胞變形能力。臨床用于治療慢性動脈閉塞癥、腦供血不足等微循環障礙性疾病，可緩解間歇性跛行和缺血性神經功能缺損癥狀。該藥還能抑制血小板聚集，減少血栓形成風險。
2、適應病癥
該藥適用于外周血管疾病如血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足潰瘍，以及腦血管疾病如腦動脈硬化導致的認知功能障礙。對于視網膜血管病變和突發性耳聾等微循環障礙相關疾病也有輔助治療作用。需配合基礎病因治療使用。
3、常見副作用
用藥后可能出現惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化道反應，多發生于治療初期。部分患者會出現頭痛頭暈、面部潮紅等血管擴張表現。偶見心動過速、血壓波動等心血管系統反應，通常癥狀輕微且可自行緩解。
4、嚴重不良反應
罕見但需警惕的情況包括消化道出血、顱內出血等出血事件，尤其與抗凝藥聯用時風險增加。過敏反應表現為皮疹、支氣管痙攣等。大劑量使用可能誘發心律失常或低血壓，老年患者及肝腎功能不全者更易發生。
5、使用禁忌
近期出血病史、嚴重冠心病、未控制的高血壓患者禁用。妊娠期及哺乳期婦女禁用。禁止與硝酸酯類藥物聯用可能引發嚴重低血壓。手術前需停藥，避免增加術中出血風險。飲酒可能加重不良反應。
使用己酮可可堿期間應定期監測血壓、心率及出血傾向，出現黑便或皮下瘀斑應及時就醫。避免突然改變體位以防體位性低血壓。飲食宜清淡易消化，減少辛辣刺激食物攝入。服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器。需嚴格遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或延長療程。
