乙肝自愈的預(yù)兆主要有肝功能指標(biāo)改善、癥狀減輕、病毒載量下降、抗體轉(zhuǎn)陽、影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)等。乙肝自愈是指未經(jīng)特殊治療，機體免疫系統(tǒng)自行清除病毒的過程，但概率較低，需結(jié)合醫(yī)學(xué)監(jiān)測確認。
1、肝功能指標(biāo)改善
血清轉(zhuǎn)氨酶水平逐漸恢復(fù)正常是乙肝自愈的重要標(biāo)志。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)趨于穩(wěn)定，提示肝細胞炎癥緩解。此時肝臟合成與代謝功能逐步恢復(fù)，但需排除其他原因引起的指標(biāo)波動。
2、癥狀減輕
乏力、食欲減退、右上腹隱痛等不適感明顯緩解，皮膚鞏膜黃染消退，尿色變淺。部分患者可能出現(xiàn)一過性癥狀加重后改善，與免疫激活有關(guān)。癥狀變化需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷。
3、病毒載量下降
HBV-DNA檢測顯示病毒復(fù)制水平持續(xù)降低，高靈敏度檢測可發(fā)現(xiàn)病毒載量降至不可測范圍。病毒抗原如HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或消失，反映病毒活動性減弱，但需注意隱匿性感染可能。
4、抗體轉(zhuǎn)陽
表面抗體出現(xiàn)或滴度升高提示免疫應(yīng)答有效，特別是抗-HBs陽性伴隨抗-HBc陽性時。但單獨核心抗體陽性不能作為自愈依據(jù)，需動態(tài)觀察抗體變化趨勢。
5、影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)
超聲或彈性成像顯示肝臟形態(tài)恢復(fù)正常，門靜脈寬度減小，脾臟腫大回縮。纖維化無創(chuàng)檢查評分下降，但晚期肝硬化患者自愈后結(jié)構(gòu)改變可能不可逆。
乙肝自愈過程中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素。定期復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及影像學(xué)，監(jiān)測時間不少于6個月。若出現(xiàn)指標(biāo)反復(fù)或新發(fā)癥狀，需及時就醫(yī)評估抗病毒治療必要性。自愈后仍存在病毒再激活風(fēng)險，建議每1-2年進行隨訪檢測。
