青光眼微創(chuàng)手術(shù)主要包括小梁消融術(shù)、內(nèi)路粘小管成形術(shù)、外路粘小管成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)、微導(dǎo)管輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù)等五種方式。
1、小梁消融術(shù)：
通過(guò)激光或微型器械選擇性消融部分小梁網(wǎng)組織，改善房水外流。適用于開(kāi)角型青光眼患者，手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留結(jié)膜完整性，術(shù)后恢復(fù)快，但可能需聯(lián)合藥物治療控制眼壓。
2、內(nèi)路粘小管成形術(shù)：
經(jīng)角膜緣切口進(jìn)入前房，擴(kuò)張 Schlemm 管并植入微型支架。該術(shù)式對(duì)房水引流系統(tǒng)干擾小，可維持生理性房水循環(huán)路徑，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低于傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)。
3、外路粘小管成形術(shù)：
通過(guò)結(jié)膜切口暴露 Schlemm 管，使用縫線或?qū)Ч軘U(kuò)張粘小管。相比內(nèi)路術(shù)式操作空間更大，適用于部分解剖結(jié)構(gòu)異常患者，但可能引起短暫性前房出血。
4、內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)：
采用內(nèi)窺鏡引導(dǎo)激光精準(zhǔn)凝固睫狀突上皮細(xì)胞，減少房水生成。主要用于難治性青光眼，尤其適合角膜混濁無(wú)法行其他手術(shù)者，需注意避免過(guò)度光凝導(dǎo)致低眼壓。
5、微導(dǎo)管輔助小梁切開(kāi)術(shù)：
通過(guò)微導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)360度小梁網(wǎng)切開(kāi)，重建房水自然流出通道。對(duì)先天性青光眼及青少年型青光眼效果顯著，但需術(shù)者具備熟練的導(dǎo)管操作技術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A、C的深色蔬菜和柑橘類水果，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)眼周血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)眼壓及視神經(jīng)變化，若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即復(fù)診。注意控制血壓血糖等全身因素，避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼誘發(fā)瞳孔散大。
