腎損傷的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病因和分期判斷。急性腎損傷及時(shí)干預(yù)多數(shù)可逆轉(zhuǎn)，慢性腎損傷則需長期管理控制進(jìn)展。
一、急性腎損傷的分期與干預(yù)：
急性腎損傷按血肌酐升高程度分為1-3期。1期患者肌酐升高至基礎(chǔ)值1.5-1.9倍，可能出現(xiàn)尿量減少或水腫，及時(shí)解除誘因后腎功能多可恢復(fù)。2期肌酐達(dá)基礎(chǔ)值2-2.9倍，常伴電解質(zhì)紊亂，需住院進(jìn)行水化治療或透析支持。3期肌酐升至基礎(chǔ)值3倍以上，可能合并多器官衰竭，需重癥監(jiān)護(hù)治療。常見誘因包括脫水、感染或藥物腎毒性，停用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物是關(guān)鍵干預(yù)措施。
二、慢性腎臟病的分級與管理：
慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為G1-G5期。G1-G2期患者濾過率大于60ml/min，需控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重0.6-0.8克。G3期濾過率30-59ml/min時(shí)可能出現(xiàn)貧血，需補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。G4期濾過率15-29ml/min需預(yù)防高鉀血癥，G5期濾過率低于15ml/min需準(zhǔn)備腎臟替代治療。糖尿病和高血壓是主要病因，控制血壓低于130/80mmHg可延緩進(jìn)展。
日常需監(jiān)測尿量和體重變化，避免使用馬兜鈴酸等中藥腎毒素。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可選擇蛋清和魚肉，每日食鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行步行或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等尿毒癥癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估透析指征。
