老人手發(fā)麻可能由頸椎退行性變、腕管綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腦卒中先兆、維生素B12缺乏等原因引起。
1、頸椎退行性變：長(zhǎng)期頸椎勞損導(dǎo)致椎間盤(pán)突出或骨贅形成，壓迫神經(jīng)根引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)手部麻木。可通過(guò)頸椎牽引、低頻脈沖電刺激等物理治療緩解癥狀，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭避免頸部過(guò)度屈曲。
2、腕管綜合征：腕橫韌帶增厚壓迫正中神經(jīng)，表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木。夜間癥狀加重是典型特征，建議佩戴腕部支具制動(dòng)，進(jìn)行握力球訓(xùn)練改善腕管壓力，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶松解術(shù)。
3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變：長(zhǎng)期高血糖損傷末梢神經(jīng)，出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性手套樣麻木感。需嚴(yán)格控制血糖水平，口服甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，每日檢查手足預(yù)防無(wú)痛性潰瘍。
4、腦卒中先兆：突發(fā)單側(cè)肢體麻木伴肌力下降，可能提示短暫性腦缺血發(fā)作。需立即排查血壓、血脂及頸動(dòng)脈斑塊情況，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療能降低腦梗風(fēng)險(xiǎn)。
5、維生素B12缺乏：胃黏膜萎縮或長(zhǎng)期素食導(dǎo)致鈷胺素吸收障礙，引發(fā)周?chē)窠?jīng)脫髓鞘改變。血清維生素B12檢測(cè)可確診，肌注羥鈷胺比口服制劑吸收更佳，日常應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、蛋奶攝入。
日常建議增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物攝入，練習(xí)八段錦改善末梢循環(huán)，寒冷季節(jié)注意肢體保暖。若麻木持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或進(jìn)行性加重，需神經(jīng)內(nèi)科就診排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，肌電圖檢查能準(zhǔn)確鑒別神經(jīng)卡壓與代謝性神經(jīng)病變。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的鍵盤(pán)鼠標(biāo)減少腕部壓力。
