急性盆腔炎若不及時治療可能引發(fā)盆腔膿腫、不孕癥、慢性盆腔痛等嚴重并發(fā)癥。急性盆腔炎通常由細菌感染引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等，需通過抗生素治療控制感染。
1、盆腔膿腫
未經(jīng)治療的急性盆腔炎可能導致炎癥擴散形成盆腔膿腫。膿腫多發(fā)生在輸卵管、卵巢等部位，表現(xiàn)為持續(xù)下腹痛、高熱、陰道異常分泌物。嚴重時膿腫破裂引發(fā)感染性休克，需緊急手術(shù)引流。治療需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，必要時行腹腔鏡或開腹手術(shù)清除膿液。
2、輸卵管性不孕
炎癥反復發(fā)作會造成輸卵管粘連、阻塞，導致精卵結(jié)合障礙。約兩成患者可能發(fā)展為永久性不孕，伴隨異位妊娠風險增加。早期干預可保留生育功能，延誤治療者可能需輔助生殖技術(shù)。輸卵管造影檢查可評估損傷程度，嚴重病例需行輸卵管成形術(shù)。
3、慢性盆腔痛
約三成未規(guī)范治療者會遺留長期下腹墜脹痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。盆腔臟器粘連壓迫神經(jīng)是主要致痛原因，可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)。物理治療如熱敷可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)，配合非甾體抗炎藥如布洛芬控制炎癥。
4、異位妊娠風險
輸卵管結(jié)構(gòu)損傷會顯著增加受精卵著床于宮外的概率。異位妊娠破裂可能導致腹腔大出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克。需通過血HCG檢測和超聲確診，治療方法包括甲氨蝶呤藥物保守治療或輸卵管切除術(shù)，術(shù)后需嚴格避孕至少半年。
5、敗血癥休克
病原體入血可引起全身炎癥反應綜合征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等危象。實驗室檢查可見白細胞顯著升高、降鈣素原異常。需在重癥監(jiān)護室進行液體復蘇，聯(lián)合使用碳青霉烯類抗生素如美羅培南，必要時行感染灶清除手術(shù)。
急性盆腔炎患者應臥床休息至體溫正常，避免性生活及盆浴。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，補充維生素C增強免疫力。每日飲水不少于2000毫升促進代謝，可適量食用山楂、蒲公英等具有抗炎作用的藥食同源食材。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應立即復診，治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查血常規(guī)及盆腔超聲評估療效。慢性期患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理配合盆底肌康復訓練，但需警惕癥狀反復提示感染未徹底控制。
