腸瘺多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。腸瘺的處理方式主要有保守治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)修復(fù)三種方式。
保守治療適用于瘺口較小、引流通暢且無(wú)嚴(yán)重感染的情況。通過(guò)禁食、胃腸減壓和抗感染治療，部分腸瘺可能自行愈合。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和引流液性狀，防止電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。
營(yíng)養(yǎng)支持是腸瘺治療的重要環(huán)節(jié)。完全腸外營(yíng)養(yǎng)可減少腸道分泌，促進(jìn)瘺口愈合。隨著病情穩(wěn)定，可逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇低渣、易吸收的營(yíng)養(yǎng)制劑。營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整，維持水電解質(zhì)平衡。
手術(shù)修復(fù)適用于保守治療無(wú)效或存在復(fù)雜瘺的情況。常見(jiàn)手術(shù)方式包括瘺管切除吻合術(shù)和腸段切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患者全身狀況和局部炎癥程度綜合評(píng)估，通常在感染控制后進(jìn)行。術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
少數(shù)特殊情況如高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者，可能無(wú)法耐受手術(shù)，需個(gè)體化評(píng)估治療方案。建議出現(xiàn)腸瘺癥狀及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生制定針對(duì)性治療計(jì)劃。
