輻射性白內障主要由電離輻射長期或大劑量暴露引起。晶狀體對輻射高度敏感，當累積吸收劑量超過2戈瑞Gy時即可誘發混濁，常見于放射治療患者、核工業從業者及意外暴露人群。
主要致病因素
1. 醫療放射治療：頭頸部腫瘤放療如鼻咽癌是臨床最常見誘因，晶狀體年均吸收劑量超過0.5Gy時風險顯著增加。
2. 職業性暴露：核電站工作人員、放射科醫師等長期接觸低劑量輻射，累積效應可導致遲發性白內障。
3. 意外輻射事故：核泄漏等突發事件中，短時間內接受>5Gy照射可引發急性放射性白內障。
病理機制
輻射通過直接損傷晶狀體上皮細胞DNA，干擾纖維細胞分化過程，同時誘發氧化應激反應，導致蛋白質變性聚集。典型表現為后囊下混濁，早期可見晶狀體后極部空泡樣改變，進展期出現羽毛狀混濁并向皮質擴散。
防護與治療
防護措施：醫療照射時使用鉛眼罩防護，職業暴露者需嚴格監測個人輻射劑量，建議年有效劑量控制在20mSv以下。
手術治療：混濁影響視力達0.5以下時，可行超聲乳化聯合人工晶體植入術，但放射損傷患者術后后囊混濁發生率較普通患者高30%-40%。
放射性白內障潛伏期通常2-10年，定期眼科檢查對高風險人群至關重要。若出現視物模糊、眩光加重等癥狀，建議盡早就診白內障專科。
