足跟血篩查復查率偏高主要與采血操作不規范、新生兒生理特點、檢測技術局限性、家長配合度不足及部分疾病臨界值設定嚴格等因素有關。
1、采血操作：
新生兒足跟血采集需刺破足跟外側緣，深度需達2-3毫米。部分醫療機構因操作人員經驗不足，可能導致采血量不足或血液被組織液稀釋。采血時未充分按摩足跟、消毒液殘留混入樣本等情況，均會影響苯丙氨酸、促甲狀腺素等檢測指標的準確性。
2、新生兒代謝特點：
出生72小時內新生兒存在生理性血液濃縮或稀釋現象，甲狀腺功能及代謝系統尚未完全穩定。早產兒、低體重兒更易出現暫時性指標異常，如促甲狀腺素水平可能因應激反應暫時升高，導致初篩假陽性。
3、檢測技術限制：
足跟血干血斑檢測采用熒光分析法或酶聯免疫法，對樣本質量要求嚴格。血斑未完全浸潤濾紙、運輸過程中溫濕度變化導致血樣變質，或實驗室設備靈敏度波動，均可能造成結果偏差。部分遺傳代謝病篩查項目本身存在5%-10%的假陽性率。
4、家長配合問題：
部分家長未按規范在采血前足部保暖，或采血后過度按壓導致組織液滲出。復查時因居住地變更、通訊方式錯誤等原因失訪，或對篩查重要性認知不足延遲復查，造成同一批次新生兒需多次召回。
5、疾病判定標準：
苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等疾病采用"一刀切"的全國統一臨界值。但不同地域人群代謝水平存在差異，部分接近臨界值的"灰區"結果需重復檢測確認。某些罕見病為減少漏診，會主動放寬初篩陽性標準。
建議家長收到復查通知時不必過度焦慮，嚴格按醫囑完成二次采血。復查期間可觀察新生兒喂養情況、精神狀態及大小便性狀，避免擅自補充特殊奶粉或藥物。醫療機構應優化采血流程，采用標準化采血卡并加強操作培訓，同時通過健康教育提高家長對新生兒疾病篩查的認知配合度。對于反復異常結果，需結合靜脈血檢測、基因診斷等進一步明確。
