尿流式細(xì)菌高可能由生理性因素、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素引起。
1、生理性因素：
尿液樣本污染是常見(jiàn)原因，如采集過(guò)程中未清潔外陰或使用不潔容器。女性月經(jīng)期分泌物混入尿液也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。飲水不足使尿液濃縮，細(xì)菌計(jì)數(shù)相對(duì)增高。這些情況通常無(wú)臨床癥狀，復(fù)查前規(guī)范留取晨尿中段可避免誤差。
2、尿路感染：
膀胱炎或腎盂腎炎時(shí)，大腸桿菌等致病菌在尿液中大量繁殖。可能與性生活頻繁、免疫力下降有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)確定菌種，急性感染期可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。未及時(shí)治療可能進(jìn)展為腎周膿腫。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
結(jié)石導(dǎo)致尿流梗阻時(shí)，滯留尿液成為細(xì)菌培養(yǎng)基。變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌易在堿性尿液中形成磷酸銨鎂結(jié)石。患者多有腰痛史，B超可見(jiàn)腎盂積水。結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)出血時(shí)，尿常規(guī)可同時(shí)檢出紅細(xì)胞。
4、前列腺炎：
男性前列腺液反流至尿道可引起細(xì)菌計(jì)數(shù)升高。慢性炎癥時(shí)前列腺導(dǎo)管阻塞，葡萄球菌等條件致病菌定植。直腸指診可觸及壓痛腺體，EPS檢查白細(xì)胞＞10個(gè)/HP。急性發(fā)作期可能伴隨發(fā)熱和排尿困難。
5、糖尿病：
長(zhǎng)期高血糖使尿糖含量增高，利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。患者尿流式檢測(cè)常合并酮體陽(yáng)性，常見(jiàn)病原體包括克雷伯菌和腸球菌。血糖控制不佳者易反復(fù)發(fā)生尿路感染，需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免憋尿行為。女性如廁后從前向后擦拭，性交后及時(shí)排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，定期復(fù)查尿微量白蛋白。出現(xiàn)排尿灼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。尿檢異常者需連續(xù)3天晨尿復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行泌尿系CT或膀胱鏡檢查。
