腦梗塞可通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物治療，通常與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、房顫、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成，適用于非心源性腦梗塞二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷作為ADP受體拮抗劑，常用于阿司匹林不耐受患者。替格瑞洛作為新型P2Y12抑制劑，起效更快但出血風(fēng)險(xiǎn)需警惕。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，瑞舒伐他汀降脂強(qiáng)度更高。辛伐他汀需注意與葡萄柚的相互作用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。
3、抗凝治療：
華法林適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞，需維持INR在2-3之間。利伐沙班作為新型口服抗凝藥無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能，達(dá)比加群酯需注意消化道不良反應(yīng)。抗凝治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、改善腦循環(huán)：
丁苯酞可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，尤瑞克林通過(guò)激肽原酶改善微循環(huán)。這兩種藥物需在急性期72小時(shí)內(nèi)使用，禁用于腦出血患者。
5、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉通過(guò)清除自由基減輕腦水腫，胞磷膽堿促進(jìn)磷脂代謝修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞。奧拉西坦改善認(rèn)知功能，適用于后遺癥期康復(fù)治療。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在6克以下，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。康復(fù)期進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。夜間睡眠保持7-8小時(shí)，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。
