肝性腦病患者需重點控制蛋白質攝入、維持電解質平衡并規律監測病情。日常管理主要包括飲食調整、藥物依從性、癥狀監測、活動限制、心理支持五個方面。
1、飲食調整：
每日蛋白質攝入量控制在0.5-1g/kg體重，優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。急性期需暫時禁食動物蛋白，恢復期可逐步增加至40-60g/日。避免高氨食物如香腸、臘肉、堅果，每餐搭配富含膳食纖維的南瓜、燕麥等促進排便。采用少量多餐制，每日4-6餐減輕肝臟負擔。
2、藥物依從性：
嚴格遵醫囑服用乳果糖、利福昔明等降氨藥物，不可自行調整劑量。合并腹水者需記錄每日尿量和體重變化，利尿劑使用期間監測血鉀水平。禁止濫用鎮靜類藥物，苯二氮卓類藥物可能誘發意識障礙。所有藥物均需經肝病專科醫生評估后使用。
3、癥狀監測：
每日記錄定向力、計算能力和書寫能力變化，使用數字連接試驗等簡易工具篩查認知功能。觀察撲翼樣震顫、性格改變等前驅癥狀，出現嗜睡或言語混亂時立即就醫。定期檢測血氨、肝功能、凝血功能等指標，保持血氨水平低于60μmol/L。
4、活動限制：
避免重體力勞動和劇烈運動，防止消化道出血風險。白天安排30分鐘午休，夜間保證7小時睡眠。外出需家屬陪同，防止定向力障礙導致走失。合并食管靜脈曲張者禁止提重物、用力排便等增加腹壓的行為。
5、心理支持：
家屬需學習非暴力溝通技巧，理解患者易怒、淡漠等情緒變化。通過記憶訓練、興趣活動延緩認知功能衰退。參加肝病患友互助小組減輕病恥感，嚴重心理障礙時可尋求專業心理咨詢。建立穩定的照護者團隊，避免頻繁更換護理人員。
肝性腦病患者應建立包含肝病科醫生、營養師、康復師的多學科管理團隊。日常可進行太極拳、八段錦等低強度運動改善循環功能，睡眠時抬高床頭15度減少氨的吸收。烹飪方式以蒸煮為主，禁用動物油脂和刺激性調料。隨身攜帶醫療警示卡注明疾病信息和用藥清單，定期進行頭顱MRI和神經心理學評估。保持每日1-2次軟便，便秘時及時使用乳果糖調節。環境布置需避免尖銳物品，床邊加裝護欄防止跌落意外。
