游走腎的診斷主要依靠影像學檢查和臨床癥狀評估，診斷標準包括腎下垂幅度超過5厘米、體位變化時腎臟移動度異常增大、伴隨輸尿管扭曲或腎積水等。
1、影像學標準：
超聲檢查是首選篩查手段，要求患者在仰臥位和直立位分別測量腎臟位置，若腎臟下移幅度超過兩個椎體高度約5厘米或超過正常活動范圍3厘米可確診。CT尿路造影能清晰顯示腎臟位置變化及輸尿管走形，靜脈腎盂造影可觀察到立位時腎盂下降至第三腰椎以下。
2、臨床癥狀：
典型表現為體位性腰痛，站立或活動后加重，平臥緩解。約40%患者出現間歇性血尿，可能與輸尿管扭曲導致黏膜損傷有關。部分患者伴有消化系統癥狀如腹脹、惡心，與腎臟移動牽拉腹腔神經叢相關。
3、并發癥評估：
需確認是否合并腎盂積水、反復尿路感染或腎結石。通過尿常規、尿培養及腎功能檢查評估腎臟損害程度。嚴重者可出現腎血管蒂扭轉導致腎缺血，表現為突發劇烈腰痛伴血尿。
4、排除性診斷：
需與腎下垂、異位腎及腹膜后腫瘤鑒別。異位腎位置固定無移動性，腹膜后腫瘤可通過增強CT鑒別。腎下垂程度較輕者多無需特殊處理。
5、功能影響：
通過腎動態顯像評估分腎功能，當移動腎GFR低于對側腎臟15%以上時考慮手術治療。腎動脈造影可顯示立位時血管成角是否超過90度，這是判斷血管蒂是否受壓的重要指標。
確診游走腎后應避免劇烈運動和長時間站立，使用腹帶或腎托可減輕癥狀。建議增加核心肌群鍛煉增強腹壁支撐力，睡眠時抬高臀部15-20厘米。飲食需保證每日2500毫升飲水量預防尿路感染，限制高草酸食物減少結石風險。定期復查超聲監測腎臟位置及功能變化，出現持續疼痛或反復感染需考慮腎固定術。
