尋常型天皰瘡主要表現為皮膚黏膜水皰、糜爛和結痂，典型癥狀包括松弛性水皰、尼氏征陽性、口腔黏膜損害、皮膚疼痛和繼發感染。
1、松弛性水皰：
水皰壁薄易破，皰液清亮或渾濁，多出現在外觀正常的皮膚或紅斑基礎上。水皰破裂后形成糜爛面，滲出明顯，愈合緩慢。好發于頭面、胸背等摩擦部位，也可泛發全身。
2、尼氏征陽性：
輕擦水皰周圍正常皮膚可出現表皮剝脫，或推壓水皰頂部使皰液向周圍擴散。這是天皰瘡特征性表現，由表皮細胞間黏附蛋白抗體導致棘層松解引起。
3、口腔黏膜損害：
超過半數患者首發癥狀為口腔黏膜糜爛，常見于頰黏膜、牙齦和軟腭。糜爛面疼痛明顯，影響進食，愈合后可能形成瘢痕。嚴重者可累及咽喉、食管等部位。
4、皮膚疼痛：
水皰破潰后裸露的糜爛面伴有燒灼樣疼痛，接觸衣物或摩擦時加劇。疼痛程度與皮損面積相關，大面積糜爛可導致劇烈疼痛甚至影響睡眠。
5、繼發感染：
皮膚屏障破壞后易繼發細菌或真菌感染，表現為糜爛面膿性分泌物、周圍紅腫、發熱等。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見病原體，嚴重感染可能引發敗血癥。
患者需保持創面清潔干燥，穿著寬松棉質衣物避免摩擦。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物，避免辛辣刺激。皮損未控制前不宜劇烈運動，沐浴時水溫不宜過高。出現發熱、皮損迅速擴散等表現需立即就醫。長期使用糖皮質激素者需定期監測血壓、血糖和骨密度。
