牙髓壞死會導致牙齒失去營養供應和感覺功能，主要影響包括牙齒變色、脆性增加、根尖周感染風險升高、咬合功能下降以及可能引發頜骨病變。
1、牙齒變色：
牙髓壞死后血紅蛋白分解產物滲入牙本質小管，牙齒逐漸呈現灰褐色或暗黃色。這種變色通常無法通過普通刷牙或洗牙改善，需采用內漂白或全冠修復等專業治療。變色程度與壞死時間呈正相關，早期干預可減少美觀影響。
2、脆性增加：
失去牙髓的牙齒含水量降低，牙本質彈性減弱，咀嚼時易發生折裂。后牙承受咬合力較大時可能出現冠部劈裂，嚴重者需拔除。建議及時進行嵌體或全冠修復保護，避免用患牙啃咬硬物。
3、根尖周感染：
壞死牙髓成為細菌培養基，毒素通過根尖孔擴散可能導致根尖肉芽腫或囊腫。急性發作時表現為咬合痛、牙齦腫脹，慢性感染可能破壞周圍頜骨。需通過根管治療清除感染源，嚴重者需配合根尖手術。
4、咬合功能下降：
因疼痛或牙齒結構改變，患者可能形成偏側咀嚼習慣，長期導致顳下頜關節紊亂。壞死后牙齒對壓力感知喪失，無法調節咬合力，可能加速牙體磨損。建議定期檢查咬合關系，必要時調整牙冠形態。
5、頜骨病變風險：
長期慢性根尖炎癥可能引起頜骨骨髓炎，影像學可見骨質吸收區。兒童乳牙牙髓壞死可能影響恒牙胚發育。糖尿病患者等免疫力低下人群更易繼發頜面部間隙感染，需盡早控制感染源。
牙髓壞死患者應避免過冷過熱飲食刺激，選擇軟毛牙刷減少牙齒磨損，定期口腔檢查監測根尖狀況。增加鈣質和維生素D攝入有助于維持剩余牙體強度，根管治療后的牙齒建議每半年拍攝X線片評估愈合情況。出現自發痛或牙齦瘺管需立即就診，未及時治療可能造成鄰牙移位或咬合紊亂。
