石杉?jí)A甲膠囊孕婦禁用，妊娠期使用可能通過(guò)胎盤屏障影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，哺乳期婦女也需避免使用。該藥物屬于膽堿酯酶抑制劑，臨床主要用于阿爾茨海默病的認(rèn)知功能改善。
1、妊娠風(fēng)險(xiǎn)：
石杉?jí)A甲膠囊的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其可通過(guò)胎盤屏障。孕早期使用可能干擾胎兒乙酰膽堿系統(tǒng)發(fā)育，孕中晚期暴露或?qū)е绿杭埩Ξ惓！Ｈ焉锲诎V呆患者應(yīng)選擇非藥物治療方案。
2、哺乳禁忌：
藥物可經(jīng)乳汁分泌，新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，攝入后可能引起過(guò)度興奮、喂養(yǎng)困難等不良反應(yīng)。哺乳期患者如需用藥，建議暫停母乳喂養(yǎng)或換用多奈哌齊等哺乳期相對(duì)安全藥物。
3、替代方案：
妊娠期輕度認(rèn)知障礙建議通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、地中海飲食等方式干預(yù)。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)配合Omega-3補(bǔ)充劑可改善腦血流，藍(lán)莓、核桃等食物中的抗氧化物質(zhì)有助于神經(jīng)保護(hù)。
4、藥理機(jī)制：
該藥通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶提高突觸間隙乙酰膽堿濃度。孕婦體內(nèi)激素變化會(huì)增強(qiáng)膽堿能系統(tǒng)敏感性，用藥易引發(fā)惡心、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可誘發(fā)宮縮。
5、特殊警示：
意外用藥者需立即停藥并監(jiān)測(cè)胎心。臨床曾報(bào)道孕早期暴露導(dǎo)致胎兒肢體震顫的個(gè)案，計(jì)劃妊娠者應(yīng)提前3個(gè)月停藥。癲癇孕婦絕對(duì)禁忌使用，因可能降低驚厥閾值。
備孕女性應(yīng)優(yōu)先選擇銀杏葉提取物等植物制劑進(jìn)行認(rèn)知維護(hù)，每日補(bǔ)充400μg葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、孕婦瑜伽等，配合三文魚、深綠色蔬菜等富含α-亞麻酸的食物攝入，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康。產(chǎn)后認(rèn)知功能恢復(fù)期可進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練，哺乳期結(jié)束后再評(píng)估是否需要啟動(dòng)藥物治療。
