胎位不正可能增加分娩風險，常見影響有產程延長、胎兒窘迫、臍帶脫垂、產道損傷及需剖宮產概率上升。主要因素包括胎兒活動異常、母體骨盆狹窄、子宮畸形、胎盤位置異常及多胎妊娠。
1、產程延長：
胎位不正如臀位或橫位時，胎兒難以有效壓迫宮頸，導致宮縮力量傳導不足。初產婦可能出現潛伏期延長，經產婦則易發生活躍期停滯。臨床監測需加強胎心監護，必要時使用縮宮素調整產力，但需警惕子宮破裂風險。
2、胎兒窘迫：
異常胎位易造成臍帶受壓或胎盤早剝，胎兒缺氧風險顯著增加。臀位分娩時胎頭最后娩出，可能引發后出頭困難，需在5分鐘內完成助產。電子胎心監護可見晚期減速或變異減速，需立即評估是否轉為緊急剖宮產。
3、臍帶脫垂：
不完全臀位或足先露時，臍帶可能隨胎膜破裂滑入產道。發生率約0.1%-0.6%，但導致圍產兒死亡率高達20%。一旦確診需保持頭低臀高位，立即準備手術終止妊娠，延遲超過30分鐘將顯著影響新生兒預后。
4、產道損傷：
胎頭位置異常如持續性枕橫位，可能引發會陰Ⅲ-Ⅳ度裂傷或宮頸環形撕裂。產鉗助產時需注意牽引角度，避免造成膀胱陰道瘺等并發癥。產后需仔細檢查軟產道，及時縫合深部裂傷并預防感染。
5、剖宮產需求：
我國臀位剖宮產率達90%以上，橫位幾乎均需手術分娩。手術指征包括估計胎兒體重＞3500g、不完全臀先露或合并妊娠高血壓疾病。需權衡手術并發癥與陰道試產風險，孕36周后可行外倒轉術調整胎位。
孕28周后建議每周進行胎位檢查，膝胸臥位操可輔助調整胎位但禁止在高血壓孕婦中使用。補充維生素D和鈣劑有助于改善子宮肌層張力，游泳等低強度運動能促進胎兒旋轉。分娩方式選擇需結合胎兒大小、骨盆測量及產婦意愿綜合評估，出現規律宮縮或破水應立即就醫監測。
