肝硬化失代償期是肝臟功能嚴重衰竭的終末階段，可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、代謝異常、藥物損傷等因素引起，表現為腹水、消化道出血、肝性腦病、黃疸、凝血功能障礙等癥狀。
1、病毒性肝炎：慢性乙肝或丙肝感染導致肝細胞持續壞死，纖維組織增生替代正常肝組織。需長期抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋，配合保肝藥物。
2、酒精性肝病：長期酗酒引發肝細胞脂肪變性、炎癥及纖維化。嚴格戒酒是關鍵，補充維生素B族及葉酸，必要時使用糖皮質激素緩解炎癥。
3、膽汁淤積：原發性膽汁性膽管炎等疾病導致膽汁排泄障礙，需熊去氧膽酸改善膽汁流動，嚴重時行膽管引流術或肝移植。
4、代謝異常：非酒精性脂肪肝或血色病等代謝疾病進展至肝硬化，需控制血糖血脂，限制鐵攝入，定期監測肝功能。
5、藥物損傷：長期服用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物或接觸化學物質，需立即停用致病藥物，靜脈注射N-乙酰半胱氨酸解毒。
患者需低鹽高蛋白飲食，限制每日鈉攝入低于2克，選擇魚肉、豆制品等優質蛋白；適度活動如散步避免肌肉萎縮，但需避免勞累；定期復查肝功能、凝血指標及腹部超聲，出現嘔血或意識障礙需立即就醫。晚期患者可考慮肝移植評估，術后需終身服用免疫抑制劑。
