肝硬化失代償期是指肝臟功能嚴重衰竭且無法代償的晚期肝硬化階段，主要表現為腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重并發癥。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素長期損害肝臟導致。
1、腹水
腹水是肝硬化失代償期最常見的表現，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體異常積聚。患者腹部膨隆，可能伴隨呼吸困難、食欲減退等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，嚴重時需腹腔穿刺引流。
2、消化道出血
門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張破裂，引發嘔血或黑便。出血量大時可危及生命，需緊急內鏡下止血或三腔二囊管壓迫。預防性治療包括普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
3、肝性腦病
肝臟解毒功能喪失導致血氨升高，影響中樞神經系統功能。患者可能出現意識模糊、行為異常甚至昏迷。治療需限制蛋白質攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時給予門冬氨酸鳥氨酸降血氨。
4、肝腎綜合征
嚴重肝病導致腎功能惡化，表現為少尿、血肌酐升高。發病與內臟血管擴張、有效循環血量不足有關。治療需擴充血容量，使用特利加壓素改善腎臟灌注，嚴重者需血液凈化或肝移植。
5、感染風險增加
免疫功能低下易發生自發性細菌性腹膜炎、肺部感染等。常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。預防需避免侵入性操作，發生感染時及時使用頭孢曲松等抗生素治療。
肝硬化失代償期患者需嚴格戒酒，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補充維生素B族和維生素K，限制每日鈉鹽攝入低于2克。監測體重和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現發熱、意識改變或嘔血等情況需立即就醫。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲，評估肝移植指征。
